痒みの要因を的確に見極めよう

多くの患者さんで.痒みは複合した要因からなっています.また.

ほとんど場合.皮膚の乾燥（乾皮症）がみられます.皮疹のない全身

性の痒みは.乾皮症によることが多いので.皮膚の保湿や清潔の保持

などのスキンケアが第一です.

そのうえで症状に応じ.外用薬（抗ヒスタミン.ステ□イド）などを併用します.

皮疹のない一過性の痒みは透析に伴ってみられることが多く，透析

器材そのものや滅菌法などに対するアレルギー.サイトカインの活性

化などが考えられています.透析器（ダイアライザー）や穿刺針の変

更などが有効なこともあります.




1痒みは透析患者のQOLを低下させる.

2皮膚の保湿，清潔，破の防止が重要.

3痒み閾値を下げる工夫として，熱いタオルでの清拭やメントールアルコールで痒い部分を拭く（アルコールは脱脂作用があるため，拭いた後は保湿剤を塗布).

4透析器材の影響が推測される場合は，これらを変更する.

5治療には，外用薬（保湿剤，ステロイド外用薬など)，内服薬(抗ヒスタミン薬，抗アレルギー薬）が，単独あるいは併用して用いられる.

6最近，抵抗性の痒みに対する従来の治療に，中枢性に作用するオピオイドK (カッパ）受容体作動薬（ナルフラフィン塩酸塩）が認可された.