長い、長い恋の結末

ナイチンゲールは、多感で豊かな感受性を持ち、人を愛することへの願望が人一倍強いところ

がありました。多くの著名な友人を持つナイチンゲールでしたが、その内の何人かは彼女を熱烈

に愛し、結婚を申し込むという出来事もあったようです。ナイチンゲール自身、リチャード.

モンクトン・ミルズには心からの敬愛を感じていましたし、彼との結婚は、家族の誰からも祝福

される理想的なものだったはずです。




しかし、ナイチンゲールの心は彼との結婚に踏み切れずにいました。この頃の彼女は、病院で

働きたいという願いが否定されて、毎日が途方もなく退屈で、限りなく無意味に思えており、書

くことによって精神の喜びを感じていましたが、押し寄せる絶望感をどうすることもできず、自

己の将来に何の希望も見いだせずに苦しんでいました。こうした状態を抜けきるには、普通であ

れば愛する人と結ばれて、新しい生活を築くことだと考えるのですが、彼女はまったく反対の立

場をとつていました。




なぜなら、リチャードと結婚することは、彼を取り巻く新たな社交界に入っていくことであり、

それでは今の暮らしを延長させるだけにすぎないと思えたからです。それほどにナイチンゲール

は上流社会で暮らすことに価馗を見いだしていなかったのです。

「ただ死のみを願っている」と記していた絶望の時期に、ついにリチャードは待ちきれずに求婚

しました。そして彼女はこれを断ったのです。なんと七年にもおよぶ恋でした。ナイチンゲール、

29歳の時のできごとです。

チーム医療の実践について

患者さんにかがわり治療に携わる医療従事者は.医者と看護師だけ

ではありません.臨床工学技士や看護助手，検査技師や栄養士をはじ

め.患者さんの家族や介護介入者など多くの職種におよびます.さら

に病室のほかの患者さんなど.情報を提供してくれる人はたくさんい

ます.患者さんのことを「知る」ためには.多方面から情報を得られ

ると.とてもスムーズに教育プランを立てることができると思いま

す.また，たくさんの方と関わることで.自らの情報網を膨らませる

ことができ.広い視野で患者さんを捕らえていくことができます.こ

れをくり返すことで.「誰に何を聞こうか」「誰に聞くと必要な情報

が得られるが」「どんなかたちで患者さんの教育を始めるか」がみえ

てくるのではないでしょうか.さらに.自分以外の人と患者さんのか

かわりを観察することで.いろいろな「患者さんの人との接し方?考

え方」を知ることもできます.




このようなことが理解できていると.「有効な教育プラン」を組み

立てられるようになるでしょう.それぞれの職種や個々の得意分野を

活用し.多方面から患者さんとががわっていくことで.患者さん自身

の「治療への理解」と「教育への受け入れ」「自己管理の重要性の理

解」へとつながり.「よりよい医療サービスの提供」が可能になります.




POINT

1誰がどのような情報を提供してくれるかわからないため，患者

さんにかかわる多くの人と接し，教育前の情報収集をしっかり行なう.


2得られた情報を有効に活用し，それぞれの患者さんに合わせた「教育のゴール」を設定する.


3「誰が」「誰に」「何を」「どのくらい」教育するのかを見つける.


4生涯継続しなければならない治療とともに，教育も継続することが必要.

同情は、お互いの「かわいそうさ」に気づく言葉

精神科領域では、患者さんの言つている内容にこだわるのではなく、そのつらさに共感するのが

基本とされています。そしてこのときの〈共感〉のニュアンスは、〈同情〉にかなり近いもののよ

うに思えます。



ある場面で私が患者さんのつらさに対して同情するとき、たいていの場合、私は同時に自分のこ

ともかわいそうだと思つています。




たとえばある妄想にもとづいて患者さんから責められるときのことを思い浮かべると、理不尽な

怒りをふつけられることにまず不快を感じます(これは私の堪忍袋の小ささゆえ、いかんともしか

たいこと)。そして、そのあとに、〈その妄想はこの人にとつては現実なんだよなあ。曰々いやなこ

とをされてるつて思いつづけて生きるのは、本当につらいだろうなあ〉というつらさへの同情が来

て、患者さんの気持ちに寄り添うことができるのです。




このとき、私の心の声の前には、〈責められている私もつらいけど〉という前振りが隠されてい

るのです。〈同情〉は〈同じ情〉と書くだけあって、その場面でかわいそうだったり気の毒だった

りするのは、されるほうだけではありません。同情するほうもされるほうもかわいそうなのが、

〈同情〉なのでしよう。




自分_身を振り返っても、自分が打ちひしがれたり淋しい気持ちになっているときって、患者さ

んに対してこのうえもなくやさしくなれたりしませんか？




もう十年近く前になりますが、あるターミナルケアに関するシンポジウムで、それを専門とする

看護師が、こんな発言をしました。

「私は患者さんだけがかわいそうなんだとは思いません。かわいそうというならば、人間はみん

な、誰もが、私もあなたもかわいそうだと思っています」



その発言は、会場を凍らせてしまったのですが、私はものすごい感銘を受けました。



ただ当時の私は、四年になるやならずのキャリアだったので、その言葉のすごいことはわかって

も、その深いところまでを理解することはできませんでした。それでも何やらものすごい真理を言

いあてているような迫力を感じたのは確かです。




いま、あらためて私は、彼女の言葉をかみしめています。「ケアされる患者さんがかわいそう」

と思うことを恐れて同情という言葉を避けた自分って、なんて傲慢だったんでしよう。かわいそう

なのは患者さんだけではないのです。しよせんケアする側も人間で、生きることも死ぬことも自分

の思うようにはならない、かわいそうな存在なのですから。




その一方で、医療の現場のなかで患者と看護師は社会的な力関係に縛られる部分もあるから、安

易にそれを言うことが、看護師側の甘えになつてしまうおそれはありますね。そのことは十分に自

戒しなくてはいけません。また、看護師の側のかわいそうさが、人手不足とか、夜勤の回数とか、

わかりやすい問題にすり替えられるのも、本意ではない。いずれにせょ、「患者がいちばん弱者で

かわいそうなんだ」と言われれば、それに対して「私たちもかわいそう」と言い返す気はないんです。




でも、こうした「つくられた構図」に気遣うあまり、お互いの人の存在としてのかわいそうさに

気づけなくなつていること。

実はこのことがいちばんかわいそうなのかもしれません。